药价是怎样被推高的，网上购药商城都有哪些门槛？

       在线医疗服务、可穿戴医疗设备、医药电商、互联网医院、医疗大数据……在互联网的席卷性力量之下，医疗理念正经历着翻天覆地的变革。医疗数据的获取越来越便捷，那些曾经只在科幻作品中才能看到的尖端技术，如今已逐渐渗透进医疗领域，构建个性化医疗健康服务成为可能，建立医患间平等、尊重、高效关系的时代即将到来。

     《互联网+医疗》一书借冷静系统的分析与生动详实的案例，探讨在医患纠纷频发，患者治病难、买药贵的当今中国社会，如何借助互联网、智能硬件、基因检测等令人兴奋的新技术，解决传统医疗服务的供需矛盾，提高医疗服务的有效性。

以下为部分书摘。


药价是怎样被推高的

      我国药品定价除了受到研发和生产成本的影响 ，也受到制度和药品流通链的影响。其中代理公司和渠道商对药品中标价虚高负有直接责任。
 
      药品从生产到进入销售终端，会涉及以下主题：药品生产商（制药企业）、医药代理公司、政府以下医药终端。药品通过以上主体会依次形成出厂价、总代价、中标价、医院端零售价和药店零售价。

      首先，药品出厂后就会给一个出厂价格，这个价格非常低。
 
      其次，各个医药代理公司，对这款药品的代理进行竞价，获得代理权的代理公司将取得药品的全部权利。

       再次，代理公司会组织团队运作药品，以期获得较高的中标价。中标价和代理价的差额属于药品流通环节的利润，由代理公司、分销商、医药代表分享这部分利润，所以代理公司会尽量推高药品价格。药品中标后会形成中标价，同时进入集中采购中标药品目录，医院与药店是按照这个中标价进行采购，所以进入医院之前，药品价格几十倍的翻倍状况已经形成。

        最后，在医院销售的时候，按照规定，医院将药品按照中标价加成15%销售给患者。从药价增长的流程图上可以看出，医院代理公司是药价虚高重要推手，价格虚高问题主要出现在招标环节。一些药企在上报药品零售价时，不仅已将专利、独家研发等成本囊括进去，甚至还包括了二次议价、医院以上收取回扣的成本。资料显示，流通类药企的利润率在4%-7%，非处方药类在10%左右，而销售到医院的常用和独家药品可为企业带来17%-20%的利润。

       在传统的药品分销中，药品通过经销商配送至医院库存，药品所有权属于医院，为此医院需要消耗管理成本、人力成本对药品进行管理并送达患者手中。药品收入是我国公立医院收入的主要来源之一，占40%左右，医院在上级行政单位投入逐年递减的情况下，以自负盈亏的方式运营，在医疗服务定价偏低的情况下，势必通过药品销售来扩大收入。医院及医生通过过度医疗及开出提成较高的药品来获得额外收入。


网上购药，还有多远？

       国内网上药店还不能使用电子处方，使得大部分消费者仍然在医院和连锁店购买药品，大大阻碍了网上药店的发展。在电子处方上面，我国尚无一部专业法律法规来指导电子处方的发展，还未突破医院“信息孤岛”的限制，但医药分开乃是大势所趋，医院和药店信息化建设水平的提高，或将推动整个政府的电子处方法律法规，来促进电子处方的健康发展。

       目前海南、上海已在试点网上购药医保报销，未来试点范围有望扩大，各地扶持医药电商的配套方案将陆续出台。随着医保政策的逐步放开，处方药+电子处方+医保在线支付，将成为已经获得医药销售资质的电商平台新的增长点。而且，处方药线上销售目录尚未出台，在线药剂师的制度尚未形成，线上药品医保报销制度没有完善，处方药网络销售暂时不太可能。同时，必须要有处方单的流通才能实现网售处方药，只有医药分离，提高医院和医生的医疗服务费用，才能防止以药补医的顽疾。


纯电商B2C购药是未来的主流？

        现阶段，医药电商主要有三种运营模式：自营式B2C网上药店、第三方平台模式和B2B采购平台。过去网上药店受到严格限制，网上批发业务B2B模式为电子商务应用的主流。近几年，随着政策的逐渐放开，医药电商从最开始的B2B向B2C转型，传统电商巨头天猫、京东等也纷纷牵手医药企业形成平台式B2C，提供一站式购物体验。

       2013年，我国医药B2C行业共成交3203万笔交易，交易总额共计42.6亿，其中平台式B2C交易规模达到25.8亿元，占比约六成，天猫医药馆销售规模约20亿元；自营式医药B2C网站的交易规模全年为16.8亿元，前10名医药B2C销售额均突破亿元大关。由于大部分B2C官网在天猫也设有旗舰店，相互渗透是未来的发展趋势。

       天猫医药馆依托天猫商城、淘宝网，有着巨大的流量资源支撑，只要保证一定的流量转化率，在流量基数很大的情况下会形成可观的交易规模。2013年天猫医药馆销售规模约20亿元，占比达到77.52%。而作为阿里大健康战略的排头兵，天猫医药馆有望保持强劲的发展势头，继续占据行业领头地位。而另一个电商巨头京东也在逐步布局医药、大健康。

       但无论是平台式B2C还是自营式B2C，都面临利润率低的特点。2013年，中国医药B2C行业平均毛利率为19.3%，费用率为20.6%，平均利润率为-13.6%，少数实现盈利的企业，净利率也不超过2%，只有美国连锁电商巨头的利润率可达到20%-40%。我国目前的B2C行业还处于运营发展的初期，平台费用占到很大比重，激烈的竞争也使企业难以维持价格，同时目前药品种类的限制也将毛利更高的处方药排除在外，这些共同使得医药B2C行业的利润率处于低位。

未来医疗的发展趋势

       以下趋势有望从根本上改变未来的医疗和保健服务的提供方式。这些趋势主要不是侧重于新技术，而是明显地以人为本的原则。我们会了解到，在医疗中人们将如何开始以不同的方式思考和行动，而技术则是变革的助推器。

趋势1 善解人意的接口：医疗技术的主要关注点由精度和功能转移到了更直观的设计和过程，旨在使数字工具对人类的情感需求更具响应性，或者更具人性化。

趋势2 有害的监控：新的监控技术结合大量数字的、临床的以及行为数据，以便跟踪个人或团体的健康，也因此产生了严重的隐私和安全问题。

趋势3 预测心理历史学：大数据，结合强大的计算机，越来越多地被用于预测大规模或者小规模的个人和公共健康。

       个性化的医疗运动（技术正帮助医疗变得更加个性化，并且与人们的需求紧密相关。）

 
趋势4 过量的信息：随着可穿戴式计算设备、各种传感器收集到的临床以及医疗信息的增加，消费者会很难从大量的数据中找到真正的具有可行价值的东西。

趋势5 医学宗谱：基因组学和宗谱的进步将允许患者（和医生）使用先辈的病史和基因来预测疾病的风险、他们对药物的反应以及其他信息。随着时间的推移，这些有价值的数据可能被传递给未来几代人。

趋势6 增强的营养：越来越多的工具和技术使得消费者能够实时了解详细的营养信息，以便帮助他们在商店购物或者餐厅消费时能够实时做出更健康的选择。

趋势7 医疗地产：增强人们对社区在医疗和健康中扮演的角色的意识，这会影响人们购房或租房的选择。人们关心的关键因素包括：街道是否利于行走、附近医疗的质量，以及社区或宗教机构的可及性等。

趋势8 设备的差异化：数字鸿沟的产物（数字技术的使用差异），财务方面的考虑，可能会阻碍患者、医生、医院和诊所在医疗中使用最新的技术创新。

趋势9 多元化的医疗文化引起的偏差：如果医疗技术不针对不同的年龄、种族、文化等进行优化，那么它的效率就更低。一系列医疗机构和企业将努力为多样化的人口提供独特的并且有效的数字化医疗工具。

趋势10 天然药物：新的科学将继续验证香料、保健品以及香草的价值。这些自然疗法曾经被轻蔑地称为非传统医学或替代医学，未来的医学将会为它们带来更多的主流信誉，但这些疗法现在需要一些令人信服的成效来证明自己的价值。

趋势11 微观医疗奖励：受到立法以及对行为科学的深入了解的激励，保险公司、企业、医疗机构以及其他人将提供切实的奖励（或惩罚）作为激励手段，使用博弈论来激励人们采取并维持健康的行为。

趋势12 对神经影响绘图：大脑成像技术的进步为患者的行为特点提供了新的见解，以便支持独特的个性化的治疗方案的开发，找出恐惧、权威、遵从性等这些因素中哪些最有可能其作用。这些工具也会被用来塑造广告营销等。

趋势13虚拟咨询：为了寻求情感和事务性支持，人们在网上建立一对一的关系，以便提供新医疗保险全貌导航、虚拟道德支持、“赞助”其他人，并且分享有关疾病和护理的特定知识。

趋势14 医疗黑客：患者在复杂的医疗系统中被迫对自己的医疗越来越负责，精通数字化的医疗消费者，结合从医生、网络、电子病历以及其他来源得到的信息，“黑”进医疗系统，以便教育自己、寻找漏洞，最终为自己和他们所爱的人获得更好的、更低成本的、更具快速的医疗。

趋势15加速临床试验：慢性疾病及其他的患者使用数字工具找到彼此，以便完成通常十分昂贵并且复杂的第一期临床研究，然后招募合适的制药公司或其他人员陆续深入这项研究。

网上卖药商城需要哪些资质